Diagnoza atopijskega dermatitisa

diagnoza

Diagnozo atopijski dermatitis postavi zdravnik družinske medicine, pediater in/ali dermatolog. Glavni simptom, ki spremlja atopijski dermatitis, je izjemno močan srbež kože. Znaki atopijskega dermatitisa so sledeči:

  • koža bolnikov je suha, bleda in vneta;
  • vnetna žarišča kože imajo značilno razporeditev, v hudih primerih je prizadeta celotna površina kože;
  • bolezen ima ponavljajoča se obdobja zagona in remisije;
  • prisotnost atopije v družini;
  • pri bolnikih se pojavljajo beli dermografizem (lokalna reakcija v obliki bele proge, ki nastane na koži po potegu s prstom ali topim predmetom), dvojna spodnja veka (znak Dennie-Morgan) in temni kolobarji okoli oči, ki so posledica hiperpigmentacije po vnetju.6

Postavitev diagnoze atopijski dermatitis ni enostavna, saj bolezen predstavlja eno izmed najzahtevnejših »kožnih« obolenj. Diagnoza lahko temelji na različnih diagnostičnih kriterijih. Mednarodno najbolj priznani kriterij za diagnozo atopijskega dermatitisa sta leta 1980 določila Jon Hanifin in Georg Rajka. Bolnik mora izpolnjevati 3 glavne in 3 pomožne znake.5,13,23

Tabela: Diagnostični kriteriji, ki sta jih določila Jon Hanifin in Georg Rajka.

Glavni znaki Pomožni znaki
  • srbež,
  • tipična morfologija in razporeditev bolezenskih sprememb,
  • kronično ponavljajoči se dermatitis,
  • prisotnost atopije pri bolniku ali njegovi družini
  • suha koža,
  • kožne razpoke pod ušesno mečico,
  • ihtioza,
  • dvojna spodnja veka,
  • povečane vrednosti serumskih IgE,
  • pojav bolezni zgodaj v življenju,
  • nagnjenost k sekundarnim kožnim okužbam,
  • srbež ob potenju,
  • preobčutljivost na volno in hrano,
  • beli dermografizem,
  • pozitivni vbodni testni na prehranske ali/in inhalacijske alergene,
  • poslabšanje ob stresu,
  • dermatitis dlani in podplatov,
  • temni kolobarji okoli oči.

Glede na omenjeni diagnostični kriterij bi lahko pri diagnozi atopijskega dermatitisa srbež kože izpustili (potrebni so 3 glavni znaki), vendar so prav srbež in ekcemi na tipičnih mestih glavni znaki atopijskega dermatitisa, ki jih nikakor ne gre zanemariti.8,12 Iz tega razloga je smiselno ob diagnostiki upoštevati tudi druge diagnostične kriterije, kot sta npr. kriterij delovne skupine Združenega kraljestva5 in kriterij Japonskega dermatološkega združenja,12 ki v ospredje postavljata prav srbež kože.

ad

Po diagnozi atopijski dermatitis je potrebno opraviti tudi in vitro (določanje serumskih specifičnih in celokupnih protiteles IgE ter druge laboratorijske preiskave) in in vivo (PRICK testi, PATCH testi, provokacijski in drugi testi) diagnostične preiskave ter ugotoviti osebne in družinske anamneze o atopiji.